Hacerse autónomo en la República Checa vs. hacerse autónomo en España. ¿Quién da más?

Varias veces en mi vida he tenido que lidiar con las instituciones públicas, tanto en España como en la República Checa y me gustaría resumir un poco las ventajas y desventajas y los pasos a seguir en uno y otro sitio.

¿Qué es mejor, ser autónomo en España o ser autónomo en la República Checa?

Pues ni lo uno ni lo otro, sino todo lo contrario. Ambos países tienen sus ventajas y sus desventajas. Desde el punto de vista burocrático y económico, es más fácil ser autónomo en la República Checa, sobre todo al principio. Desde el punto de vista del futuro y de las pensiones, creo que sigue siendo mejor ser autónomo en España.

¿Cómo me doy de alta en autónomos en la República Checa? 

Depende, si lo que queremos es ejercer una profesión no regulada (Činnost volná) el proceso es muy sencillo (para los europeos). Necesitaremos un certificado de antecedentes penales, el DNI o pasaporte, un certificado del dueño del inmueble en el que vamos a trabajar, diciendo que nos autoriza a domiciliar nuestra actividad allí, un seguro sanitario en la República Checa en vigor, una cuenta bancaria checa y 1000 coronas.

Vamos por partes. ¿Dónde consigo cada documento?

• Para enterarme de si mi profesión es de libre ejercicio o es regulada, tenemos una lista aquí (recomiendo copiar y pegar en el traductor de google.
• El certificado de antecedentes penales se expide en el Registro de Antecedentes Penales (Rejstřík trestů), que en Praga se encuentra Soudní 988/1, 140 66 Praha 4. Creo que cuesta unas 100-150 coronas. SI no eres checo, tarda unas semanas, ya que tienen que pedir información sobre tus antecedentes a España. El certificado nos vale 180 días, si no, nos toca pedir otro.
• El DNI o pasaporte es el nuestro normal. Suelen poner menos problemas con el pasaporte. Si eres europeo, no necesitas que el pasaporte esté sellado por la policía de extranjeros (cizinecká policie).
• El certificado del dueño del inmueble es lo más difícil de conseguir. Muchos dueños desconfían y no quieren hacerte el papel, porque se creen que conlleva algún riesgo. Otros aprovechan la situación para pedirte más dinero. Yo, como no quería que me pasase eso, decidí contactar con una empresa que te proporciona una "sede virtual" (virtuální sídlo), por unas 300 coronas al mes. No quiero dar nombres, porque no hago publicidad de nadie, basta con poner Virtuální sídlo pro živnostníka en google y nos salen unas cuantas. El papel tiene que estar firmado hace menos de 180 días.
• El seguro sanitario nos lo podemos hacer con cualquier compañía sanitaria checa. La mayoría de la gente tiene VZP (es privada, pero es como una cooperativa semiprivada). Si tenemos un empleo en la República Checa, nuestro empleador nos paga ya un seguro sanitario, de manera que no necesitamos nada más que la tarjeta sanitaria. Eso sí, tendremos que pagar algo de cuota sanitaria por lo que ganemos como autónomos (el primer a¿no, se paga de golpe al final del año y los siguientes, mes a mes).
• La cuenta bancaria te la puedes abrir en cualquier banco de bajo coste. Yo recomiento Equa Banka o Air Bank porque te dan una cuenta en euros y una en coronas ambas gratis y tarjetas gratis para ambas.
• Las 1000 coronas las consigues en el banco.
• Si vas a ser autónomo que acepta dinero en efectivo (tienes una tienda, etc.) además necesitarás un registro electrónico de ventas, pero eso queda fuera del alcance del artículo.

Vale, ya lo tengo todo, ¿adónde voy?

Tienes que ir a cualquier sede de la Oficina de Autónomos (Úřad živnostenský o živnostenský odbor) suele haber una en cada ayuntamiento y en gneral hay días que atienden sin cita previa y días que atienden con cita electrónica. Las 1000 coronas las pagamos en caja y el resto lo hacemos en la oficina-ventanilla.

Una vez dado de alta, te darán tu numero de identificación Identifikační číslo osoby o IČO, asimismo, notificarán a la Hacienda Checa tu alta y notificarán al Registro Comercial y a tu compañía sanitaria, de manera que no tienes que hacer nada más.

Genial, ya soy autónomo, ¿cúanto me toca pagar al mes y cuándo me toca presentar los papeles?

EDITADO: Primero hay que establecer cuáles son tus beneficios. Si facturas menos de 1,2 millones de coronas al año, puedes establecerlo de dos formas: o bien la clásica de ingresos-gastos (las cuotas a la seguridad social, a la sanidad o los impuestos no entran como gastos) o bien una segunda forma es lo que los checos llaman tarifa plana. Para la mayoría de las profesiones, es el 60%, es decir, que de lo que facturas, puedes considerar automáticamente como gastos el 60% y solo pagas impuestos por el 40% restante.

Por ejemplo: un traductor tiene muy pocos gastos acreditables, supongamos que eres traductor y has ganado 600.000 CZK en 2019 y entre material de oficina y amortización de equipos y software solo te has gastado 50.000 CZK, te compensará la tarifa plana:a) Tu base imponible clásica de ingresos menos gastos sería 600.000 - 50.000 = 550.000 CZKb) Tu base imponible por el método de la tarifa plana sería 600.000 - 60% = 240.000 CZK 

Si facturas más de 1,2 M de coronas, no puedes acogerte a la tarifa plana. Además, algunas profesiones tienen otro porcentaje de tarifa plana. Podéis consultarme.

Por supuesto, si te conviene más el método de ingresos-gastos, puedes también hacerlo, pero te obliga a llevar una contabilidad rigurosa.

En cuanto a lo que te toca pagar al año de IRPF (daň z příjmu), el tipo de IRPF es aproximadamente del 15% de tu base imponible. Para el ejemplo anterior:

a) Si usamos el método de ingresos menos gastos pagaríamos: 550.000 * 0,15 = 82.500 CZK
b) Si usas el método de la tarifa plana: 240.000 * 0,15 = 36.000 CZK
Es decir, equivale a un 6% de lo que facturas (0,40 * 0,15 = 0,06). 

Además, hay que tener en cuenta que hay un descuento general de 24.840 CZK por persona y aňo de IRPF.

a) Con el método de ingresos menos gastos: 82.500 - 24.840 = 57.660 CZK
b) Con el método de la tarifa plana, pagaríamos en realidad: 36.000 - 24.840 = 11.160 CZK 

En cuanto a lo que te toca pagar de Seguridad Social y de Sanidad (aquí están separadas), tienes que hacer un cálculo más: tenemos que saber lo que los checos llaman la "base de cálculo" (vyměřovací základ), que es la mitad de nuestra base imponible. Para el ejemplo anterior:

a) Si usamos el método de ingresos menos gastos, la base de cálculo sería: 550.000 / 2 = 275.000 CZK
b) Si usamos el método de la tarifa plana, la base de cálculo sería 24.000 / 2 = 120.000
Así que de nuevo, nos quedaríamos con la base de cálculo del método de la tarifa plana.

De Seguridad Social (sociální zabezpečení), pagaremos el 29,2% de la base de cálculo (es decir, un 14,6% de la base imponible). Eso sí, si somos autónomos como primer empleo, pagaremos como mínimo 2.388 CZK al mes (28.656 CZK al año). Para el ejemplo anterior:

a) Si usamos el método de ingresos menos gastos, pagaríamos de SS: 275.000 * 0,292 = 80.300 CZK
b) Si usamos el método de la tarifa plana, pagaríamos 120.000* 0,292 = 35.040 CZK
Esto equivale a un 5,84% de nuestra facturación.
OJO: Si nos hubiera salido a pagar menos de 28.656 CZK, entonces deberíamos pagar 28.656, porque es el mínimo anual de SS para autónomos como primer empleo.

 Como excepción: si tienes una base imponible de menos de 98.100 CZK, entonces no pagas Seguridad Social, pero sí sanidad.

De sanidad (zdravotní pojíštění) pagamos el 13,5% de nuestra base de cálculo (es decir, un 6,75% de la base imponible). Como mínimo eso sí, tenemos que pagar 2.208 CZK mensuales (26.496 CZK al año). Es decir, que para el ejemplo anterior:

a) Si usamos el método de ingresos menos gastos, pagaríamos de SS: 275.000 * 0,135 = 37.125 CZK
b) Si usamos el método de la tarifa plana, pagaríamos 120.000* 0,135 = 16.200 CZK
OJO: Como nos ha salido menos del mínimo anual (26.496 CZK) entonces tendremos que pagar el mínimo anual.

En resumen, para una facturación de 600.000 CZK (aprox. 23.100 EUR), acogiéndonos al método de la tarifa plana, pagaríamos: 11.160 CZK de IRPF, 35.040 de SS y 26.496 de Sanidad.es decir, pagaríamos 72.696 coronas (unos 2.809 EUR). Es decir, un 12.12% de nuestra facturación. 

¿No hay una calculadora que me simplifique los cálculos?

Sí, tienes una muy buena aquí https://www.penize.cz/kalkulacky/danova-kalkulacka-osvc

Lo lógico es que queramos comparar con ser autónomos en Espaňa, por lo que pongo aquí la calculadora correspondiente: http://sueldonetoautonomo.es/

Ojo, que mis cálculos son sin IVA, porque los autónomos en su mayoría no pagan IVA en la República Checa, mientras que la calculadora española es con IVA. Por lo que el sueldo de nuestro ejemplo de 23.000 euros sin IVA equivale a 27.830 con IVA (23.000*1.21). 

¿Entonces qué ventajas tiene ser autónomo en la República checa? 

Pues lo mejor de ser autónomo en la República Checa como segunda profesión, es que no tienes que pagar NADA al mes el primer año. Lo pagas a posteriori en función de lo que hayas ganado. La cuota de las 1000 coronas es una cuota única en la vida (o cada vez que te des de alta).

Si eres autónomo como única profesión, sí que tienes que pagar el seguro médico (2.208 CZK para 2019) y seguridad social (2.388 CZK) desde el principio.

Para los autónomos como segunda profesión, existe la excepción de que si tienes una base imponible de menos de 98.100 CZK, entonces no pagas Seguridad Social. Es decir, si has ganado menos de 245.250 CZK como segunda profesión y sigues el método de la tarifa plana, no pagas SS.

Lo segundo mejor, es que si facturas menos de 1 millón de coronas al año con tus actividades como autónomo (más exactamente, un millón de coronas en un período de doce meses consecutivos), no tienes que pagar el IVA (lo cual facilita la facturación y te ahorra mucho papeleo).

Si facturas más de un millón de coronas al año, o si prestas tus servicios realizándolos en otro país de la UE (no si los realizas en la República Checa para otro país de la UE) o si contratas servicios de fuera de la UE, tienes que registrarte en el IVA y entonces tienes que hacer un pago trimestral o mensual, según elijas. Esto es más puñetero, porque si por ejemplo usas Google Adwords, eso cuenta como un servicio que te proporcionan fuera de la República Checa, de manera que te toda darte de alta para una tontería como esa.

Lo tercero mejor es que pagas mucho menos. Para el ejemplo nuestro de un señor que factura 600.000 CZK (23.100 EUR) al aňo, se le queda en 527.304 CZK netas (20.376 EUR netos).

En Espaňa, esa misma facturación de 23.100 EUR sin IVA, equivaldría a 27.951 EUR con IVA y en neto se nos quedaría en 15.937 EUR. Es decir, ¡pagaríamos más de 4.000 euros de diferencia! 

Todo muy bien pero necesito ayuda con la burocracia, con el idioma o con lo que sea, porque me pierdo

A mí me ayudaron en unas oficinas públicas que se llaman Point of Single Contact (Jednotné kontaktní místo) donde todo lo que os estoy contando me lo solucionaron por teléfono y además me mandaron una copia escrita al correo y a mayor bondad, me tramitaron ellos mi alta. Son unas oficinas públicas de ayuda a los extranjeros

Yo fui al de Praga 1, pero cada uno que vaya donde quiera, claro.

Por último, autónomo en España vs. autónomo en la República Checa

Tarifa plana

En general, casi todos los autónomos se pueden acoger a la tarifa plana de desgravarse de un 60% de la facturación. Lo cual simplifica los cálculos y te evita tener que llevar contabilidad de gastos y además, te permite desgravarte mucho más en profesiones en las que suele haber de por sí pocos gastos (traductores, diseñadores gráficos...por ejemplo).

Coste mensual

En España la cuota de autónomos son 267,03 al mes (ganes o no ganes ese mes) incluso si ya cotizas a la Seguridad Social por otro empleo. La ventaja es que si tienes otro empleo, se suman tus bases de cotización, la desventaja es que salvo que factures bastante, no te compensa ser autónomo como segunda actividad.

En la República Checa si se es autónomo como segunda profesión, no se paga nada al mes el primer año (aunque luego lo pagues a posteriori), si eres autónomo como primera profesión, pagas como mínimo 2208 coronas de seguro médico (unos 85 euros) y 2388 CZK (unos 92 €) de Seguridad Social (cuotas de 2019), la desventaja es que te queda una mierda de pensión.

Los porcentajes de IRPF, Sanidad y Seguridad Social son más bajos: ya hemos visto, que si nos acogemos al método de la tarifa plana (en general, para casi todas las profesiones, si ganamos menos de 46.000 EUR al año), los tipos impositivos efectivos son de un 6% de la facturación en IRPF, más un 2,7% de la facturación en seguro sanitario, más un 5,84% de la facturación en Seguridad Social. En total, un 14,56% de la facturación se nos va en impuestos. A eso hay que sumarle la posibilidad de desgravarse de casi 1.000 EUR por contribuyente como descuento general y otras desgravaciones similares a las de España (por hijo, por estudios, por aportación a un plan de pensiones privado o a un seguro de vida privado...)

Trámites burocráticos iniciales

En España, si quieres registrarte como autónomo, necesitas darte de alta en Hacienda para el Impuesto de Actividades Económicas, darte de alta en Hacienda para el IVA y darte de alta en la Seguridad Social para la cuota de autónomos. Si además eres extranjero, necesitas tramitarte el NIE, pera lo cual, te ponen pegas y a veces se da la absurda situación de que para sacarte el NIE necesitas estar trabajando y para trabajar necesitas el NIE. Además tienes algunos requisitos anacrónicos como que te piden la fotocopia del DNI en la Seguridad Social.

En la República Checa necesitas el Certificado de Antecedentes Penales (mucho más fácil de sacar que el NIE), el papel del dueño del inmueble (a mí me lo hicieron en el acto a golpe de tarjeta) y te vas a un solo registro.


Trámites periódicos
En España tienes que presentar cada trimestre una declaración de IVA (incluso si no has facturado nada ese trimestre). Si te retrasas, incluso un día, la multa es casi de usura, 25% y mínimo 50 euros. Por supuesto, al final del año te toca presentar el IRPF.

En la República Checa presentas entre enero y marzo una sola declaración de IRPF y luego un mes después, rellenas un formulario de una página para la Seguridad Social y otro casi idéntico para la Sanidad, si te pasas de fecha, puedes usar el truco de presentarlo a través de un asesor fiscal, que tiene un plazo más largo. Yo mismo me pasé varios meses de la fecha para la Sanidad y simplemente me dieron un tirón de orejas. Ni multa ni nada. En general, no tienes que darte de alta en el IVA. Además, no hay multa mínima y se paga un tipo de interés por día de retraso.

La sanidad en la República Checa II Funcionamiento en la práctica

En mi anterior post hablé sobre el médico de familia, el especialista, etc. Ahora que ya tengo todo solucionado, puedo dar mis opiniones basadas, no ya en la legalidad, sino en la práctica.

¿Es verdad que la sanidad checa es privada?

Sí es verdad, aunque la mayor empresa sanitaria (VZP) funciona en realidad como una especie de cooperativa en la que no se "racanea" como en las sanidades españolas privadas, se parece más a la sanidad pública española. Aquí la sanidad privada cubre por ejemplo los tratamientos biológicos, cosa que por ejemplo no cubren Adeslas, Sanitas y sí cubre la sanida pública española...

El sistema checo de sanidad tiene más garantías legales que el español. Si sabes checo, puedes consultar en internet qué tratamientos están cubiertos en función de tu patología, gravedad y edad. En España dependes de la buena voluntad del médico, de la saturación de tu hospital y si vas a la privada o a la pseudoprivada, dependes además de que tengas una enfermedad rentable o no. No sabes si de verdad tienes derecho a otros tratamientos, tampoco sabes si te están denegando un tratamiento porque de verdad no lo necesitas o porque les sales muy caro. Aquí si tienes una patología (por ejemplo si has tenido un ictus cerebral) y te deniegan un tratamiento (rehabilitación, neuropsicología...), tienes un argumento legal para denunciar a tu compañía sanitaria prque los tratamientos están tabulados. Por eso aquí tu compañía sanitaria no te lo deniega. En España en esas circunstancias hay gente que tiene la suerte de que le den una plaza en un centro especial y otros que no, pero no es un derecho invocable que te den la plaza, de manera que estás a merced de la suerte, de los enchufes y de lo que tu médico o familia pueda luchar por ti.

¿Tengo derecho a que me atiendan en inglés?

No, como tampoco en España tienen los extranjeros derecho a que les atiendan en inglés. En la práctica, hay muchos médicos que atienden en inglés por pura ley de oferta y demanda, aunque desde luego, la atención suele ser más amable cuando les hablas en checo (como también en España serías más amable con un guiri que te habla español). En el hospital de Motol hay una unidad para extranjeros que atiende en inglés. Si alguien sabe de otros hospitales con las mismas características, que por favor lo ponga en los comentarios.

¿Si me pongo enfermo, tarda mucho en verme el médico de cabecera?

Depende del médico, por ejemplo, la mía te ve sin cita si es una urgencia, pero tienes que ir a primera hora de la mañana. Algunas especialidades también ven sin cita previa, pero necesitarás el volante del médico de cabecera o ser paciente de esa especialidad.

¿El médico de cabecera me manda al especialista que él quiere o puedo elegir?

De esto ya hablé en el anterior post desde el punto de vista legal. La ley dice que puedes elegir, mi experiencia es que puedes elegir a medias. El médico te dará un volante para la especialidad que necesites (oftalmología, dermatología...) y con ese volante tienes que negociarte tú en el hospital que quieras si te aceptan o no. El problema es que algunas especialidades de ciertos hospitales, están saturadas y sus servicios no aceptan nuevos pacientes a no ser que sea "por recomendación".

Aunque he oído rumores de que las recomendaciones se consiguen a través de sobres con dinero, yo no he necesitado nada de eso. A mí me bastó con explicarle al médico mi problema y con caerle simpático y él solo llamó al jefe de servicio para que me recomendase ante el jefe del servicio de medicina de otro hospital y que me aceptaran como paciente. Supongo que lo de hablar checo ayuda, pero como digo, ni un céntimo, ni jamones, ni nada por el estilo.

¿Las colas en los hospitales son más largas?

Mi experiencia es que son más cortas y que las citas telefónicas funcionan bien.

¿Las medicinas son más caras?

EDITADO. Depende. En términos generales son más baratas o tienen mayor porcentaje pagado por la sanidad. En España, los medicamentos muy muy caros (biológicos etc.) son comparativamente más fáciles de obtener, pero son gratuitos en ambos países.

¿Funciona la receta electrónica? Tengo que pedirle al médico una receta cada vez que voy?

EDITADO: Sí, hay recetas electrónicas que te las mandan por email o SMS y vas con el código QR a la farmacia. Te pueden hacer una receta para 3 veces. Tienes un año para recoger las tres unidades.y no tienes obligación de comprarlas en la misma farmacia (aunque algunas puedan intentar hacerte el chanchullo para vender más).

¿Si me quedo sin medicación, puedo ir al médico de cabecera a que me haga otra receta?

Depende. En España, en general, un médico de cabecera te hace recetas de todo lo que te mandan tus especialistas, pero aquí no siempre. Si es algún medicamento normal (paracetamol, antibiótico, antiinflamatorios suaves...), puede ser que sí tenga permiso para recetártelo él, pero si es algo muy específico, lo más seguro es que tu médico de cabecera no tenga permiso para recetártelo (aunque tengas el informe del especialista), por lo que te tocará ir al especialista. Para urgencias, vete a un hospital que tenga tu especialidad.

¿Cuánto tiempo me da mi empleador para ir al médico? 

La ley dice: "el tiempo imprescindible", sin que quede muy claro cuánto es eso. Las condiciones son: que no puedas ir fuera de horas de trabajo y que sea el médico más cercano a tu domicilio o trabajo. En caso contrario, el desplazamiento (o la diferencia de tiempo de desplazamiento respecto del más cercano) no está cubierto.

En algunas multinacionales se aplica la norma de las cuatro horas. Te dan cuatro horas para ir al médico y te suelen dar un papelito para que tu médico te ponga la hora a la que llegaste a la consulta y la hora a la que sales y un sello. En la práctica, el médico te pone el sello y tú pones la hora.

¿Puedo ir a un médico que no sea el más cercano a mi casa o trabajo?

Oficialmente sí, el problema es el que ya he comentado, que si trabajas, tu empleador tiene que darte libre "el tiempo indispensable" para ir al médico, siempre y cuando este sea el médico más cercano a tu trabajo o a tu domicilio. En caso contrario, el tiempo de desplazamiento te lo tiene que dar libre, pero no tiene por qué pagártelo. En la práctica, si tu médico está razonablemente cerca de tu trabajo, nadie te va a discutir esto, pero no te cojas un médico muy alejado para que así te den más tiempo libre, porque entonces te lo pueden descontar del sueldo.

Además, muchas multinacionales disponen de su propio médico de cabecera, aunque no pueden obligarte a que vayas a ese (puedes acogerte a tu derecho a ir al más cercano a tu domicilio).

¿Trabajo en una empresa y además soy autónomo, tengo que pagar dos sanidades?

EDITADO. Sí, pagas dos veces: una como empleado y otra como autónomo. Además la cosa se complica, porque aquí está separada la Seguridad Social (pensiones y bajas laborales), de la sanidad (tratamientos médicos). Así que en realidad pagas cuatro aportaciones:

• Tu aportación a la SS como empleado
• Tu aportación a la SS como autónomo (el primer aňo no, y los siguientes, en función de lo que ganes)
• Tu aportación a la sanidad como empleado
• Tu aportación a la sanidad como autónomo

Para los que son autónomos como segundo negocio (ya cuentan con un empleador que les paga una cuota de la seguridad social etc.), el primer año como autónomos no pagan cuotas ni de seguridad social ni de sanidad. Se pagan de golpe a posteriori, al terminar el año y presentar la declaración de la renta y el balance de lo que han ganado.

Las cuotas del segundo año como autónomo las pagas en función de lo que hayas ganado el año anterior y a final de año haces un balance (si has ganado más que el año anterior, te toca pagar y si has ganado menos, puedes pedir que te devuelvan el dinero).

En función de lo que ganes como autónomo, tienes que pagar Seguridad Social o no. Si ganas menos de 98.100 coronas al año (para 2019), no pagas seguridad social (¡pero sí sanidad!). Si ganas más de 98.100 coronas, pagas tanto seguridad social, como sanidad. La cuota se calcula como un porcentaje de lo que has ganado.

La sanidad se paga en todos los casos, ganes lo que ganes. La cuota mínima de sanidad es de 138 coronas al mes (unos 6 €). Eso es lo que pagas si has ganado menos de 98.100 coronas. Si ganas más, pues pagas más.

Se hace siempre una preestimación para el aňo siguiente, en función de lo que ganaste el aňo anterior y al final del aňo se hace un balance, con las ganancias reales. Puede salir a devolver (si ganas menos que el aňo anterior) o a pagar (si ganas más).

La Sanidad en la República Checa, médico de familia y hospital de referencia

¿Os váis a trasladar por trabajo a la República Checa y os preocupa cómo funciona la sanidad?
¿Cómo funciona el hospital de referencia?
¿Cómo funciona el médico de familia, el ginecólogo, el pediatra...?
¿Qué pasa si quiero cambiar de médico o de especialista?
¿Qué pasa si quiero ir a otro hospital?

Bueno, no creo que sea posible condensar todos los entresijos de la sanidad de un país en una entrada, lo cual es un motivo para crear otra entrada próximamente. Vayamos por partes:

El médico de familia / médico de cabecera

El médico de cabecera (prachtický lékář) se puede elegir libremente, no tiene por qué ser el más cercano a nuestra casa. Podemos escoger uno cercano al trabajo, por ejemplo.

¿Qué pasa si no nos gusta y queremos cambiar?

Pues en principio nada, si tenemos una sola precaución: sólo podemos cambiar una vez cada tres meses. Esta medida no aplica en el caso de médicos que atienden a niños recién nacidos, en cuyo caso, se puede cambiar sin necesidad de esperar.

Además, hay que tener en cuenta que el médico debe tener un acuerdo con la compañía sanitaria que hayamos elegido, de otra forma, nos tocará pagar a nosotros.

Cuando solicitamos un cambio, ¿el médico puede rechazarnos?

Sí y no. Puede rechazarnos en el caso de que tenga asignados más pacientes de los que puede atender (médicos saturados). También existe un motivo "coladero" para rechazar arbitrariamente a los pacientes por circunstancias de "funcionamiento de la consulta, de su personal o por razones técnicas o de equipamiento". También puede rechazarnos si el paciente viviese a tanta distancia que no fuese posible realizar visitas a domicilio (entendo que esto sólo aplica para los visitadores a domicilio).

No dispongo de datos sobre si en la práctica se rechaza a muchos pacientes o no, pero si alguien puede compartir su experiencia real luchando con la burocracia del país, sería muy beneficioso para todos.

Los especialistas

En principio, el médico de familia es el que nos mandará a un especialista o a otro en función de lo que tengamos, sin embargo, tenemos el derecho de cambiarnos de especialista en cualquier momento, sin necesidad de esperar. Sólo hay dos excepciones: los dentistas y los ginecólogos. Para estos especialistas se aplica la regla de los tres meses de los médicos de familia.

En la páctica, aunque nos ampare la ley, no es muy recomendable ir a un especialista distinto del que nos han mandado, salvo razones de peso, ya que, los pacientes que van a especialistas distintos de los prescritos por su médico suelen tener mayores tiempos de espera, tanto para la consulta, como para las pruebas médicas.

También hay otra excepción lógica: en el caso de que estemos de baja por enfermedad y tengamos que pasar una revisión para verificar nuestro estado de salud (equivalentes a las revisiones de una mutua laboral en España), lógicamente no es posible negarse a asistir o cambiarse de mutualidad. Evidentemente, esto es para prevenir bajas fraudulentas.

El hospital de referencia / hospital de zona

Si tenemos que ir a un hospital, podemos ir al que más nos convenga, en función de sus medios, especialistas, situación...; siempre y cuando, tenga convenio con nuestra sociedad, claro. No tiene por qué ser nuestro hospital de referencia (spádová nemocnice), ni el más cercano a nuestra casa o trabajo o el que nos recomiende el médico, ni tampoco tiene por qué ser el hospital en el que trabaja nuestro especialista.

Como en los casos anteriores, hay excepciones a esta regla: si el hospital al que vamos no es nuestro hospital de referencia y estuviese saturado, entonces sólo admitiría a nuevos pacientes si se trata de una urgencia grave. Los demás pacientes podrían ser derivados.

En casos en los que los hospitales están saturados, lo mejor es ir a nuestro centro de referencia, ya que ahí nos tienen que admitir.

Me queda mucho por saber sobre los médicos, por fortuna no he tenido que usar nunca un hospital checo, por lo que esto es un artículo basado en la legislación y en los consejos que me han dado expertos legales en la materia. Intentaré escribir otra entrada detallando lo de las compañías sanitarias cuando tenga más datos.

Las urgencias

En los casos de urgencia, como es lógico, no nos pueden rechazar en un hospital. Si se trata de un caso de vida o muerte, nos tienen que atender hasta que estemos fuera de peligro, incluso si no disponemos de documentación o si el hospital no tiene convenio con nuestra compaňía.

Si nos tienen que llevar en ambulancia (sanitka), en principio, la ambulancia sólo te lleva hasta el hospital más cercano. Si por los motivos que sea queremos ir a otro, hay que pagar dos veces la diferencia de kilometraje (por la ida y por la vuelta). Desconozco los precios y también desconozco si en la práctica los ambulanceros (zachranáři) aceptan llevarnos a otro hospital.

Zatím ahoj a slunce v duši!